女生在什么时候怀孕损失最小？

网友提问：女生在什么时候怀孕损失最小？

问题描述：我21岁大二在校学生，大三准备考研，现在突然想到这个问题，是大四生比较好，还是考完研生，还是读完研找工作前生比较好呢？主要大学毕业少说也有24了，年轻一点生孩子身体恢复比较快，不太在意家庭什么的，只觉得应该留一个自己的后代，大家帮我权衡一下。

女生只要选择生育，就没有什么时候是损失最小的。

(资料图)

女生通常不指大龄女性，未成年也无需考虑。最佳生育年龄范围内（23~30岁），整体妊娠风险相近，个体差异很大。

（虽然本篇科普会打击很多女性的生育积极性，但凡是选择生育的女性，都应该有所了解）

据世卫组织的数据，全世界每年多达2000万女性会因为怀孕造成健康问题[1]。

而全世界每年出生1.5亿人，哪怕算上流产的，怀孕的女性以2亿作为基数，也有多达10%的女性会因为怀孕出现健康问题。

而据《柳叶刀》的一份数据表明，全世界每年因妊娠并发症而死亡的女性达到20多万人，相当于每1000人中就有1个，20世纪末甚至每600人便有一个[2]。

产妇死亡的最常见原因有：

产妇出血（占总死亡人数的1/3）

产后感染（占总死亡人数的1/10）

妊娠高血压相关疾病（占总死亡人数的1/7）

梗阻性分娩（胎儿卡在盆腔，占总死亡人数的1/20）

流产（自然流产，宫外孕流产，人工流产，占总死亡人数的1/10）

虽然相比起二三十年前，中国的妊娠死亡率已经大大降低。

但依据2022年国家卫健委的最新数据，数据依旧高达16.1/10万（中国交通死亡率已经远低于这个数值[3]，2021年中国交通死亡人数61703人，相当于4.4/10万），也就是说，每100万个选择生产的女性，就会有161人因为妊娠死亡。

2021年，中国出生了1062万人口，这数字的背后，也意味着多达1710名女性因为妊娠而死亡。

一位决定怀孕生产的女性，她的死亡风险，大致相当于多叠加半次一年的车祸死亡风险+自杀死亡风险。

怀孕本质上是在内源性病毒HERV-W家族的控制下，胚胎滋养层细胞增殖并侵入母体子宫内膜，从而着床，并最终形成胎盘[4]。

本质上，胎儿相当于寄生在母体内。

母体必须改变自身的激素水平，营养摄入、血氧供给，从而适应胎儿10个月的急遽膨大过程。

怀孕后可能遭遇的损失有：

乳房触痛：怀孕早期的荷尔蒙变化会导致乳房肿胀和触痛，部分女性会比较痛苦。

妊娠期糖尿病：由于大量能量的摄入，胰腺β细胞产生的胰岛素增加，可能形成胰岛素抵抗，再加上催乳素和生长激素的增加，最终导致妊娠糖尿病，发生率3~9%[5]。妊娠糖尿病可增加先兆子痫、剖宫产、早产、羊水过多、巨大儿、肩位难产、胎儿低血糖、高胆红素血症等等的风险。

妊娠剧吐：和一般的孕吐不同，妊娠剧吐出现严重和持续的呕吐，可导致脱水和体重减轻，痛苦程度很高[6]，发生率0.3-3.6%。

骨盆带疼痛：胎儿膨大或产后，骨盘带不稳定从而引起的疼痛，大多在分娩后三个月内消失，但对于一些人来说，它可以持续数年，甚至导致负重能力降低。发生率高达45%，25%出现严重疼痛，8%出现严重残疾[7] [8]。

妊娠高血压：随着胎儿膨大，孕妇的心脏和血液系统负荷都越来越大，从而形成妊娠高血压，发生率高达10%[9]，可增加多种妊娠并发症风险。大约16%的妊娠死亡是由妊娠高血压造成的。

生产痛苦：虽然有少部分女性可以无痛分娩，但大多数女性分娩十分痛苦。为了能顺产，往往需要辅助以会阴侧切术。

会阴侧切术过程：

缝合过程：

在中国，曾经的侧切率一度超过90%，虽然现在一线城市的侧切率已经降下来很多，但在落后地区侧切率依旧很高。也就是，绝大多数的女性顺产的过程中，都会经历这一刀。

感染风险：产妇总感染比率大约5%左右，正常分娩的感染风险较低，难产时高达5%到13%。虽然有女性为了避免分娩痛苦，选择剖腹产，其实剖腹产的感染风险高达50%，也就是说，有一半的人都会经历术后感染。感染导致的死亡占孕产妇死亡的10%。

产褥期健康：中国常流传，西方不坐月子，女性还身体倍棒。但统计显示，产褥期87%到94%的女性报告至少有一个健康问题[10] [11]，多大31%存在6个月以上长期健康问题[12]。也就说，其实西方人大多数人也有“月子病”。

其它风险还有：产后抑郁、产后精神疾病、产后尿失禁、产后直肠瘘、贫血症等等。

丧女丧子之痛：中国婴儿死亡率0.5%，5岁以下儿童死亡率0.7%，也就是说孩子5岁之前，每100对父母，就会有一对经历丧子之痛。

其实，比起孕产妇死亡率来说，儿童死亡率远远高得多，相差近50倍。

再加上婴儿和5岁以上，死亡率相差100多倍。

其实对于选择生育的女性来说，最大概率的损失还是在子女早夭上。如果选择了生，一定要好好保护好他/她们。

总的来说，选择怀孕就没有可能损失小的时候。

这也是人类直立行走之后，让女性生育不得不付出比其它哺乳动物更多的代价。

对于题主这样的适龄女性，与其说选择损失小，不如说是选择一个能够承担损失的年龄。

首先，要有经济条件，对于绝大多数人来说，需要工作几年，或者一直读书到高学历（博士）就业。

其次，延后风险，晚婚晚育，当然，要保证身体在足够强的恢复能力前提下，可降低并发症风险。

以上两个原因，综合考虑，其实还是在25~30岁之间合适。尤其是对于现代人来说，28/29可能是大多数人最合适的区间。

低于18岁，或者超过30岁，并发症风险都会大大升高。

其实，生物界从来就不是公平的，尤其是对于生育来说。

有人生孩子就像牛马下崽一样轻松，凡是第一胎顺产无并发症的，后续几胎的风险也会小很多。而有的人生产就会很困难，甚至可能威胁生命。

无论男性还是女性，都有（严格来说只有90%）选择生或者不生的权利。

但最后， 我还是要致敬我们伟大的母亲，是她的选择，才有了屏幕前的每一个人。

写在最后：

可能有人会认为本篇内容，对于生育是有负面影响的。

但本篇皆在客观科普，唯一表达的观点，仅仅只有：

男女都有选择生和不生的权利。

如果您们认为向女性科普这些知识，女性就不会生育了，其实本质上您们也觉得，这是女性十分吃亏的事情。

对于和您甜蜜走进婚姻殿堂，心爱的爱人，您们决定生孩子了，哪怕这些风险中的一小部分，您们究竟是告不告诉，您心爱的女人？

如果决定生产的是您妹妹或者女儿，您愿意让她在相关知识无知的情况下去生育？

古代社会，每个女性都知道生育是走一趟鬼门关，但古代社会女性生育积极性低吗？

让女性不生育的仅仅会是一篇科普吗？

请大家好好想想！

参考

^World Health Organization. World Health Organization fact sheet. Making pregnancy safer. Saudi Med J. 2004 Aug;25(8):1133-5. PMID: 15457606.

^Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 [J]. Lancet (London, England), 2018, 392(10159): 1736-1788.

^中国卫健委：《2021年卫生健康事业发展统计公报》

^Frendo J L , Olivier D , Cheynet V , et al. Direct Involvement of HERV-W Env Glycoprotein in Human Trophoblast Cell Fusion and Differentiation[J]. Molecular and Cellular Biology, 2003, 23(10):3566-3574.

^Donovan P J , Mcintyre H D . Drugs for gestational diabetes[J]. Australian Prescriber, 2010, 33(5):141-144.

^Summers A . Emergency management of hyperemesis gravidarum: Anthony Summers discusses the causes, signs and symptoms of severe morning sickness, and explains how the condition should be treated in emergency care settings. 2012.

^ Wu W , Meijer O G , Uegaki K , et al. Pregnancy-related pelvic girdle pain. 2004.

^Charlotte, Walters, Simon, et al. Pelvic girdle pain in pregnancy.[J]. Australian Journal of General Practice, 2018.

^Organization W H . WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-Eclampsia and Eclampsia[J]. Clinical Endocrinology, 2011, 53(2):260–261.

^Glazener C M A , Abdalla M , Stroud P , et al. Postnatal maternal morbidity: extent, causes, prevention and treatment.[J]. Bjog An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2010, 102.

^ Rouhi M . PREVALENCE AND PERSISTENCE OF HEALTH PROBLEMS AFTER CHILD BIRTH AND MATERNAL CORRELATIONS WITH PARITY. 2012.

^Borders N . After the Afterbirth: A Critical Review of Postpartum Health Relative to Method of Delivery[J]. Journal of Midwifery & Womens Health, 2011, 51(4):242-248.

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